치주염 때문에 이를 뽑고 임플란트를 해야 한다는 말을 들으면, 정말 뽑아야 하는지와 뽑은 뒤에는 어디서 어떻게 해야 하는지가 한꺼번에 궁금해집니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 발치를 다시 되돌릴 수 없는 치료라서 꼭 필요할 때만 신중하게 결정해야 한다고 설명하고, 잇몸뼈가 많이 손상되어 치아가 심하게 흔들리는 경우를 발치가 필요할 수 있는 경우로 꼽습니다. 그래서 결정 전에는 남은 잇몸뼈의 양, 흔들림의 정도, 잇몸의 염증 상태를 확인하고, 뽑은 뒤의 계획까지 함께 들어 보시는 것이 좋습니다.
치주염이 있으면 왜 이를 뽑게 되나요?
잇몸 염증이 잇몸에만 머무르면 치은염, 잇몸 아래로 퍼져 잇몸뼈까지 줄어들면 치주염입니다. 치은염은 치석만 제거해도 정상 조직으로 돌아갈 수 있지만, 치주염은 단계별 치료가 필요하고 치료 뒤 염증이 없어지더라도 무너진 뼈는 그대로 남는 경우가 많습니다. 그래서 같은 치주염이라도 남은 뼈가 얼마나 되는지에 따라 치아를 살려 쓸 수 있는지가 달라집니다.
그래서 치아를 얼마나 오래 쓸 수 있는지는 뼈가 얼마나 남았는지에 크게 좌우됩니다. 치아를 받치는 뼈가 많이 줄어들면 치아를 붙잡아 둘 힘이 부족해져 흔들림이 커지고, 결국 발치를 고려하게 됩니다. 반대로 뼈가 아직 충분히 남아 있다면 잇몸 치료로 치아를 지키는 길을 먼저 검토할 수 있습니다.
살릴지 뽑을지는 무엇으로 정하나요?
뽑을지 판단하려면 전신 건강 상태와 입안 상태를 함께 살펴야 합니다. 입안에서는 치아의 흔들림, 잇몸의 염증과 잇몸 틈(치주낭)의 깊이, 충치나 손상 정도, 통증과 부기, 출혈 여부를 살피고, 방사선 사진으로 치아 뿌리와 주변 뼈를 확인합니다. 치아가 흔들리는 정도와 잇몸 틈의 깊이, 씹을 때 불편한지도 함께 보고, 한 가지 검사로 정하지 않습니다.
| 확인하는 것 | 결정에 주는 영향 |
|---|---|
| 남은 잇몸뼈의 높이 | 치아를 계속 받칠 수 있는지 |
| 흔들림의 정도 | 치아를 붙잡는 힘이 얼마나 남았는지 |
| 잇몸 틈의 깊이와 염증 | 잇몸 치료로 염증을 줄일 수 있는지 |
| 뿌리의 상태와 충치 | 치아 자체를 살려 쓸 수 있는지 |
| 전신 질환과 드시는 약 | 발치·수술 시기와 방법 |
이렇게 살펴봐야 뽑아야 하는 이유가 분명해지고, 발치 중에 생길 수 있는 위험도 미리 알 수 있습니다. 한 번의 사진만으로 결정하기보다 이런 정보를 함께 보고 정하는 것이 바람직합니다.
뽑은 뒤에는 무엇을 확인하나요?
치주염으로 치아를 뽑았다면 그 자리의 뼈가 이미 줄어 있을 수 있습니다. 임플란트를 심을 뼈의 양이 충분하지 않으면 골이식으로 뼈의 재생을 유도하고, 이 경우 치유 기간이 더 길어집니다. 그래서 발치 뒤 임플란트를 생각하신다면, 발치 전 상담에서 그 자리의 뼈가 어느 정도 남을지와 뼈이식이 필요할지까지 함께 물어보시는 것이 좋습니다.
임플란트 수술 전 검사에서 충치나 잇몸 질환이 보이면 그것부터 치료해 입안 환경을 깨끗하게 만듭니다. 치주염으로 한 치아를 잃었다면, 다른 치아의 잇몸에도 염증이 있을 가능성을 함께 확인해야 하는 이유입니다. 남은 치아의 잇몸을 정리하지 않은 채 임플란트를 하면, 같은 잇몸 환경이 임플란트 주변에서도 이어질 수 있습니다.
잇몸 진료와 임플란트를 한 곳에서 이어 보는 의미
노원연세리안치과의원에서는 치주과 전문의 김유경 대표원장이 치주치료와 임플란트를 맡고 있습니다. 김유경 대표원장은 "임플란트의 핵심은 건강한 잇몸"이라고 설명합니다. 같은 병원에 치주과 전문의 박예솔 원장과 보존과 전문의 한진주 원장도 진료하고 있어, 흔들리는 치아의 잇몸 상태 확인부터 발치 여부 판단, 남은 치아의 잇몸 치료, 임플란트 상담까지 이어서 받으실 수 있습니다.
김유경 대표원장은 연세대학교 치과대학병원에서 치주과 수련을 마쳤고, 박예솔 원장은 원광대학교 치과대학병원에서 치주과 수련을 마쳤습니다. 잇몸에 염증이 있다면 그 염증을 먼저 다스린 뒤 임플란트를 진행하는 순서가 될 수 있습니다.
발치 전에 알려 주셔야 하는 것
국가건강정보포털은 심장 질환, 고혈압, 혈액 질환, 당뇨, 간·신장 질환, 특정 약물 복용, 임신 초기와 말기에는 발치를 조심해야 한다고 안내합니다. 혈압이나 혈당이 조절되지 않으면 발치 뒤 합병증이 생기기 쉬워 내과와 함께 진료해야 할 수 있습니다. 골다공증 약이나 스테로이드, 항암제를 쓰는 경우에는 상처가 늦게 아물 수 있습니다.
그래서 발치 상담 때는 앓고 있는 질환과 드시는 약을 빠짐없이 알려 주시는 것이 중요합니다. 약 이름이 기억나지 않으면 약 봉투나 처방전을 가져오시면 됩니다. 약을 끊을지 여부는 스스로 정하지 말고 처방한 의사와 상의해 정합니다.
다른 치과의 소견을 들었다면
이미 다른 곳에서 발치 소견을 들으셨다면, 그때 들은 내용과 찍은 사진이 있는지, 언제부터 흔들렸는지를 말씀해 주세요. 노원연세리안치과의원에서는 잇몸 상태를 직접 검사해 확인한 뒤 의견을 드립니다. 흔들리는 치아를 지금 뽑을지, 잇몸 치료 뒤 다시 볼지는 검사 결과를 함께 보면서 정할 수 있습니다.
평일 낮에 시간을 내기 어려우시면 화요일 야간 진료를 이용하실 수 있습니다. 화요일에는 21시까지 진료하고, 18:00부터 18:30까지만 저녁시간으로 쉽니다. 예약과 문의는 02-931-7528로 해 주세요. 비용은 진료 범위에 따라 달라 상담 후 안내드립니다.
뽑기 전까지 지낼 때
발치 여부를 정하기 전까지 흔들리는 치아로 단단한 음식을 세게 씹지 않는 것이 좋습니다. 한쪽으로만 씹는 습관이나 단단한 것을 깨무는 버릇도 이 기간에는 특히 줄여 주세요. 흔들리는 치아 주변 잇몸이 붓거나 고름이 나오거나 열이 난다면 예약일을 기다리지 말고 연락해 주세요. 그 전까지는 그 치아로 단단한 음식을 씹지 말고, 주변을 부드러운 칫솔로 깨끗이 닦아 염증이 더 커지지 않게 해 주세요.
양치는 멈추지 말고 부드럽게 이어 가세요. 잇몸병의 원인은 치태와 치석 속 세균이라, 아프거나 흔들린다고 양치를 멈추면 염증이 더 커질 수 있습니다. 흔들리는 치아 주변은 칫솔모가 부드러운 칫솔로 살살 닦아 주세요.
임플란트 말고 다른 방법도 함께 들어 보세요
치아를 뽑은 뒤 빈자리를 채우는 방법은 임플란트만 있는 것이 아닙니다. 양옆 치아를 기둥으로 쓰는 브릿지와 빼고 끼는 틀니도 있고, 방법마다 맞는 경우가 다릅니다. 잇몸뼈가 많이 줄어 임플란트를 심기 어렵다면 틀니가 좋은 대안이 될 수 있습니다.
여러 방법의 장단점과 관리 방법, 치료 기간을 함께 들어 보신 뒤 정하셔도 늦지 않습니다. 노원연세리안치과의원에서는 박예솔 원장이 틀니치료를, 김유경 대표원장과 박예솔 원장, 한진주 원장이 보철치료를 맡고 있습니다.
질문과 답
Q1) 치주염이면 이를 꼭 뽑아야 하나요?
A1) 꼭 그렇지는 않습니다. 발치를 생각하는 것은 대개 잇몸뼈가 많이 손상되어 치아가 심하게 흔들리는 경우입니다. 남은 잇몸뼈와 흔들림, 염증 상태를 확인한 뒤 정합니다.
Q2) 임플란트 전에 남은 치아의 잇몸 치료부터 해야 하나요?
A2) 네, 일반적으로 수술 전에 충치나 잇몸 질환이 있으면 그것부터 치료합니다. 남은 치아의 잇몸 상태는 검사로 확인합니다.
Q3) 뽑은 자리에 바로 임플란트를 할 수 있나요?
A3) 잇몸과 뼈의 상태, 염증 여부에 따라 달라 모든 경우에 가능한 것은 아닙니다. 검사 후에 정합니다.
Q4) 치주염으로 뽑은 자리는 뼈이식이 필요한가요?
A4) 뼈가 많이 줄었다면 골이식이 필요할 수 있습니다. 이 경우 치유 기간이 더 길어집니다. 필요한지는 검사로 뼈의 양을 확인해 정합니다.
Q5) 다른 치아도 흔들릴까 봐 걱정돼요.
A5) 치주염은 여러 치아에 함께 있을 수 있어 남은 치아의 잇몸 상태를 함께 확인합니다. 정기 검진으로 잇몸 상태를 이어서 관리하는 것이 중요합니다.
Q6) 잇몸 치료를 하면 흔들리는 이를 살릴 수 있나요?
A6) 남은 잇몸뼈와 염증 상태에 따라 다릅니다. 치주염 치료 뒤 염증이 없어져도 뼈 손상은 남는 경우가 많고, 치아를 얼마나 쓸 수 있는지는 남은 뼈의 양에 크게 좌우됩니다. 잇몸 치료 뒤 다시 재 본 결과를 함께 보고 판단합니다. 뽑을지 정하기 전에 궁금한 점은 상담 때 충분히 물어보세요.
진료 의료진 — 김유경 대표원장(치주과 전문의) · 박예솔 원장(치주과 전문의)
의료법 안내
치주(잇몸)치료 — 잇몸 치료 후 일시적으로 잇몸이 붓거나 피가 나고 시린 느낌이 생길 수 있습니다 염증이 줄면서 잇몸이 내려가 치아 사이가 벌어져 보일 수 있고, 치료 효과는 잇몸 상태와 평소 관리·정기 검진에 따라 달라집니다 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으므로 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다
임플란트 — 임플란트는 수술 후 통증·부기·멍·출혈이 생길 수 있고, 드물게 감염이나 임플란트 주위염, 뼈와의 결합 실패, 신경·상악동 손상, 보철물 파손이나 나사 풀림이 생길 수 있습니다 흡연·당뇨 등 전신 상태와 잇몸 관리에 따라 결과가 달라질 수 있으며 정기 검진이 필요합니다 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으므로 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다
임플란트 뼈이식 — 뼈이식을 함께 하면 수술 부위의 통증·부기·멍이 더 오래 갈 수 있고, 이식 뼈가 자리 잡지 못하거나 감염이 생길 수 있습니다 상악동 부위에서는 코막힘·출혈이 생길 수 있고, 이식한 뼈가 흡수되어 추가 치료가 필요할 수 있습니다 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으므로 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다
발치즉시 임플란트 — 발치 직후 임플란트를 심으면 잇몸·뼈 상태에 따라 고정이 약하거나 염증이 남아 있을 때 실패할 수 있고, 이 경우 시기를 늦추거나 뼈이식이 필요할 수 있습니다 수술 후 통증·부기·출혈이 생길 수 있고 드물게 감염이 생길 수 있습니다 모든 경우에 가능한 것은 아니며 정밀검사 후 결정합니다 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으므로 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다
틀니치료 — 틀니는 처음에 입안이 아프거나 발음·씹는 느낌이 어색할 수 있고, 잇몸이 변하면서 헐거워져 조정이나 재제작이 필요할 수 있습니다 잇몸에 상처나 염증이 생길 수 있어 정기 점검과 청결 관리가 필요합니다 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으므로 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다
보철치료 — 보철물을 씌운 뒤 시리거나 씹을 때 불편할 수 있고, 교합이 맞지 않으면 조정이 필요합니다 보철물이 깨지거나 빠지거나 잇몸 염증·2차 충치가 생길 수 있어 정기 검진과 관리가 필요합니다 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으므로 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다