항암치료나 머리·목 부위의 방사선치료를 앞두고 있다면 입안 상태를 먼저 살펴 두는 것이 좋습니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 항암요법이나 방사선요법 때문에 입안 점막 세포가 떨어져 나가 염증이 생길 수 있고, 이렇게 생긴 구내염에는 세균, 곰팡이, 바이러스 감염이 뒤따를 수 있다고 설명합니다. 방사선치료를 받기 전에 치아를 관리해 입안을 깨끗하게 해 두는 것도 중요합니다. 암 치료 일정은 담당 의료진이 정하지만, 그 전에 입안의 염증 원인을 줄여 두는 일은 치과에서 도와드릴 수 있습니다. 이 글에서는 치료 중 입안에 생길 수 있는 변화와 미리 챙길 것을 정리했습니다.
항암치료 중 입안에는 어떤 변화가 생기나요?
국가건강정보포털의 항암화학요법 자료는 구내염을 입천장, 볼 안쪽, 혀 등이 헐거나 건조해지는 상태로 설명하고, 보통 항암요법 5~7일 뒤에 나타나며 새로운 점막 세포는 항암제를 끊고 2~3주 뒤에 생긴다고 안내합니다.
구내염이 생기면 오렌지나 자몽처럼 신 음식과 짜고 맵고 차고 뜨거운 음식을 피하고, 세균이 늘지 않도록 의료진이 처방한 가글제로 입안을 헹구는 것이 좋습니다. 구내염을 치료하려고 진통 소염제를 쓰고, 심하면 항생제를 쓰기도 합니다.
방사선치료 중에는요?
국가건강정보포털의 방사선치료 자료는 머리·목이나 가슴 부위에 방사선치료를 받으면 입안 점막염이나 식도염이 생길 수 있고, 점막에 염증이 생기거나 헐어 따갑고 쓰리며 음식을 삼키기 어려울 수 있다고 설명합니다. 증상은 보통 치료를 시작하고 2~3주가 지나면서 생기고, 치료가 끝난 뒤 2~4주가 지나면서 나아집니다.
| 구분 | 나타나는 변화 |
|---|---|
| 항암치료 중 구내염 | 입천장, 볼 안쪽, 혀가 헐거나 건조해짐, 감염이 뒤따를 수 있음 |
| 방사선치료 중 점막염 | 입안과 식도 점막이 헐어 따갑고 삼키기 어려울 수 있음 |
| 두경부 방사선치료 뒤 구강건조증 | 침샘이 방사선을 받아 침이 줄고, 먹고 말하기가 불편해지며 충치를 부를 수 있음 |
입이 마르면 왜 충치까지 걱정하나요?
침샘 가까운 머리·목 부위에 방사선치료를 받으면 입이 마를 수 있습니다. 입이 마르면 먹고 말하기가 불편할 뿐 아니라 충치도 잘 생깁니다. 요즘은 치료 기술이 발전해 침샘에 닿는 방사선량을 줄일 수 있게 되었습니다.
침은 입안을 씻어 내고, 세균이 만든 산을 중화하며, 초기 충치가 회복되도록 무기질을 공급합니다. 그래서 머리·목 부위 방사선치료 뒤처럼 침이 줄어든 상태에서는 충치가 빠르게 진행될 수 있습니다. 입이 마른 상태가 이어진다면 충치와 잇몸 상태를 더 자주 확인하는 것이 좋습니다.
치료 전에 치과에서 먼저 볼 것
치료가 시작되면 입안이 아파 칫솔질이 어려워지기도 하므로, 그 전에 염증의 원인이 될 수 있는 것을 확인해 두는 것이 좋습니다.
- 잇몸 염증과 치석 — 피가 나거나 붓는 곳이 있는지
- 충치 — 신경 가까이 진행된 충치가 있는지
- 깨진 치아나 날카로운 보철물 가장자리 — 점막을 긁는 곳이 있는지
- 틀니 — 잇몸에 상처를 내지 않는지, 깨끗이 관리되고 있는지
이 가운데 무엇을 언제 치료할지는 암 치료 일정과 몸 상태에 따라 달라지므로, 담당 의료진과 치과가 서로 내용을 알고 정하는 것이 안전합니다. 치과에는 받으실 치료의 종류와 시작 예정, 드시는 약을 알려 주세요. 치료가 시작된 뒤에는 입안이 예민해 치과 치료를 받기 어려울 수 있어, 미리 확인해 두면 마음도 한결 편합니다.
치료 중 집에서의 관리
방사선 점막염이 생긴 뒤에도 입안을 깨끗하게 하는 것이 가장 중요합니다. 식염수 등으로 입안을 헹궈 촉촉하게 유지하면 통증을 줄이고 염증을 막는 데 도움이 됩니다. 입마름이 심하면 인공타액제가 도움이 될 수 있습니다.
- 부드러운 칫솔로 치아와 잇몸을 살살 닦습니다
- 입안을 자주 헹궈 촉촉하게 유지합니다
- 맵고 뜨겁고 신 음식은 피합니다
- 가글제는 의료진이 처방한 것으로, 안내받은 대로 씁니다
- 틀니를 쓰신다면 점막이 아플 때 무리해서 끼우지 말고 의료진과 상의합니다
점막염과 식도염이 있으면 잘 먹지 못할 수 있어, 의료진과 상의해 제때 치료받는 것이 중요합니다. 먹기 어려울 정도로 입안이 아프다면 참지 말고 담당 의료진에게 알리세요.
입안에 흰 막이 생기면
구강 칸디다증은 원래 입안에 사는 약한 균 때문에 생깁니다. 건강한 사람에게는 거의 생기지 않지만 항암제나 방사선 치료, 항생제를 오래 쓸 때, 입이 마를 때, 틀니를 쓸 때 생길 수 있습니다. 혀나 볼 안쪽, 입천장에 흰 반점이 생기고, 문지르면 쉽게 벗겨지며 그 아래 점막에서 피가 나기 쉽습니다.
암 치료 중에는 이런 조건이 한꺼번에 겹치기 쉽습니다. 입안에 흰 막이 생기거나 따가움이 심해지면 스스로 긁어내지 말고 담당 의료진에게 알리세요. 원인에 따라 항진균제 등 쓰는 약이 달라집니다.
치료가 끝난 뒤에도 챙길 것
항암치료 중의 구내염은 치료를 마친 뒤 점막이 새로 만들어지면서 가라앉는 경우가 많지만, 두경부 방사선치료 뒤의 구강건조는 오래 이어질 수 있습니다. 침이 줄어든 상태에서는 충치가 빠르게 진행될 수 있기 때문입니다. 치료를 마친 뒤에는 입마름이 남아 있는지, 새로 생긴 충치는 없는지 정기적으로 확인해 두세요.
노원연세리안치과의원 진료 안내
노원연세리안치과의원에서는 치주과 전문의 김유경 대표원장과 박예솔 원장이 잇몸 진료를 맡고, 보존과 전문의 한진주 원장이 신경치료와 보존치료를 맡고 있습니다. 항암치료나 방사선치료를 앞두고 오신다면 받으실 치료의 종류와 담당 의료진에게 들은 일정, 드시는 약을 알려 주세요. 잇몸과 충치, 보철물, 틀니 상태를 함께 확인합니다. 화요일은 21시까지 진료하며, 18:00부터 18:30까지는 저녁시간입니다. 예약과 문의는 02-931-7528로 해 주세요.
질문과 답
Q1) 항암치료 중에 입안이 다 헐었어요.
A1) 항암치료 중에는 입안 점막 세포가 떨어져 나가 구내염이 생길 수 있습니다. 자극적인 음식을 피하고, 의료진이 처방한 가글제를 쓰며, 먹기 어려울 정도라면 담당 의료진에게 알리세요.
Q2) 방사선치료 뒤로 입이 계속 말라요.
A2) 침샘 가까운 부위에 방사선치료를 받으면 입이 마르고, 그 때문에 충치가 잘 생길 수 있습니다. 충치와 잇몸 상태를 정기적으로 확인해 보세요.
Q3) 치료 전에 꼭 치과에 가야 하나요?
A3) 방사선치료 전에 치아를 관리해 입안을 깨끗하게 해 두는 것이 좋습니다. 치료 일정은 담당 의료진과 함께 정하세요.
Q4) 시중 가글을 써도 되나요?
A4) 의료진이 처방한 가글제를 쓰시는 것이 좋습니다. 알코올이 든 구강 청결제는 입안을 더 마르게 할 수 있으니, 쓰시기 전에 담당 의료진과 상의하세요.
Q5) 치료 중에 먹기가 너무 힘들어요.
A5) 점막염과 식도염이 있으면 잘 먹지 못할 수 있어 의료진과 상의해 치료받는 것이 중요합니다. 입으로 먹기 어려우면 다른 방법으로 영양을 공급하기도 합니다. 참지 말고 담당 의료진에게 알리세요.
Q6) 치료 중에 칫솔질이 너무 아파요.
A6) 아주 부드러운 칫솔로 바꾸고, 힘을 빼고 살살 닦아 주세요. 칫솔질이 어려운 날에도 식염수 등으로 입안을 자주 헹궈 깨끗하게 유지하는 것이 좋습니다. 아파서 전혀 닦지 못한다면 담당 의료진에게 알리세요.
Q7) 치료 중에 이가 아프면 치과 치료를 받아도 되나요?
A7) 몸 상태와 치료 일정에 따라 다릅니다. 혈액 수치나 면역 상태에 따라 치과 치료 시기를 조정해야 할 수 있어, 담당 의료진과 먼저 상의하시고 치과에도 받고 계신 치료를 알려 주세요.
Q8) 입마름을 줄이는 생활 습관이 있나요?
A8) 물을 조금씩 자주 마시고, 실내가 건조하지 않게 해 주세요. 카페인 음료나 술, 담배는 입안을 더 마르게 할 수 있어 줄이는 것이 좋습니다. 무설탕 껌이나 사탕이 침이 나오는 데 도움이 되기도 하지만, 입안이 헐었을 때는 의료진과 상의하세요.
참고 자료
- 질병관리청 국가건강정보포털 「항암화학요법(항암제치료)」
- 질병관리청 국가건강정보포털 「방사선치료」
- 질병관리청 국가건강정보포털 「구내염」
- 질병관리청 국가건강정보포털 「충치」
- 질병관리청 국가건강정보포털 「구강건조증」
진료 의료진 — 김유경 대표원장(치주과 전문의) · 박예솔 원장(치주과 전문의) · 한진주 원장(보존과 전문의)
의료법 안내
치주(잇몸)치료 — 잇몸 치료 후 일시적으로 잇몸이 붓거나 피가 나고 시린 느낌이 생길 수 있습니다 염증이 줄면서 잇몸이 내려가 치아 사이가 벌어져 보일 수 있고, 치료 효과는 잇몸 상태와 평소 관리·정기 검진에 따라 달라집니다 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으므로 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다
충치치료 — 충치치료 후 일시적으로 시리거나 씹을 때 불편할 수 있고, 충전물이 빠지거나 깨지거나 치료 부위 아래에서 충치가 다시 생길 수 있습니다 충치가 깊으면 신경치료가 필요할 수 있습니다 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으므로 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다
모든 치과 치료는 개인의 구강 상태와 전신 건강에 따라 결과와 부작용이 다를 수 있습니다 시술 후 통증·부기·출혈 등이 있을 수 있으며 증상이 심하거나 오래가면 바로 내원해 주시기 바랍니다 치료 전 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다