신경치료(근관치료)는 치아 안의 감염된 신경과 혈관 조직을 제거하고, 그 안을 깨끗이 씻어 낸 뒤 소독된 재료로 막는 치료입니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 차갑거나 뜨거운 것이 닿거나 가만히 있어도 치아가 심하게 아픈 경우, 잇몸에 자주 고름이 생기는 경우에 신경치료가 필요하다고 설명합니다. 노원연세리안치과의원에서는 보존과 전문의 한진주 원장이 신경치료를 담당합니다. 신경치료를 앞두고 많이 물어보시는 열일곱 가지를 아래에 차례로 정리해 드립니다.
치아 안에 신경이 있나요?
치아는 겉보기에 단단하지만 가장 안쪽에 빈 공간이 있고, 그 안에 신경과 혈관이 들어 있습니다. 이 공간은 머리 부분의 치수강과 뿌리 부분의 근관으로 나뉩니다. 이 신경과 혈관을 포함한 조직을 치수라고 부릅니다.
신경치료는 언제 필요한가요?
치아가 심하게 손상되거나 깊은 충치가 생겨 치수가 회복할 수 없을 만큼 감염되면 신경치료가 필요합니다. 감염된 치수를 그대로 두면 세균 때문에 통증이 생기고, 염증이 뿌리 끝을 통해 주변 뼈로 퍼져 결국 치아를 뽑아야 할 수도 있습니다. 그래서 신경치료는 치아를 뽑지 않고 자기 치아를 지키기 위한 치료이기도 합니다.
충치 말고 다른 원인도 있나요?
깊은 충치나 치아가 깨져 신경이 드러난 경우, 잇몸병, 사고나 습관에 의한 손상, 보철 치료를 위해 치아를 다듬다 신경이 드러난 경우에도 신경치료가 필요해질 수 있습니다. 이갈이처럼 치아에 계속 가해지는 자극도 치수염의 원인이 됩니다.
어떤 통증이 신경치료 신호인가요?
자극을 멈춰도 통증이 계속되거나 가만히 있어도 아프다면 신경이 손상되어 괴사가 진행되고 있을 수 있습니다. 맥박이 뛰는 듯한 통증 때문에 밤에 잠을 깨기도 합니다. 반대로 자극을 멈추면 곧 사라지는 통증은 회복 가능한 단계일 수 있어, 충치를 제거하고 신경을 보호하는 처치를 먼저 할 수도 있습니다.
신경치료 전에 어떤 검사를 하나요?
감염의 원인을 찾는 입안 검사, 힘을 주어 씹어 보며 치아의 금을 찾는 검사, 잇몸과 신경의 염증이 함께 있는지 보는 치주 검사, 찬 자극이나 전기 자극으로 신경이 살아 있는지 보는 검사, 그리고 방사선 사진과 치과용 CT로 상태를 확인합니다. 방사선 검사는 신경관의 모양과 개수, 입구를 찾는 데 도움이 됩니다. 같은 통증이라도 원인에 따라 치료가 달라 검사가 먼저입니다.
치료는 어떤 순서로 하나요?
필요하면 국소마취를 한 뒤 치아에 구멍을 내어 신경 공간을 열고, 기구로 감염된 조직을 제거하고 소독액으로 씻어 내며, 신경관을 막기 쉽게 다듬은 뒤, 통증과 염증이 가라앉으면 재료로 신경관을 채웁니다. 이후 치아 위쪽을 메우고, 부러지지 않도록 크라운으로 씌웁니다.
왜 한 번에 끝나지 않나요?
신경치료는 여러 번에 걸쳐 진행하는 경우가 많지만, 경우에 따라 당일에 끝나기도 하고 더 오래 걸리기도 합니다. 염증이 가라앉아야 신경관을 채울 수 있고, 신경관이 미세하고 복잡해 소독에 시간이 걸리기 때문입니다.
치료 중에 임시로 막아 둔 것이 빠지면요?
국가건강정보포털은 임시로 막아 둔 재료가 부서지거나 떨어지면 침과 이물질이 들어가 신경관이 다시 오염되고, 오염된 신경관은 잘 낫지 않는다고 설명합니다. 그래서 임시 재료가 빠지면 바로 치과에 연락해 주세요.
치료 중인 이로 씹어도 되나요?
신경치료 중인 치아로는 씹지 말고, 손이나 혀로 밀어 보는 등 자극을 주지 않는 것이 좋습니다. 치료 중인 치아는 쉽게 깨질 수 있고 예민해져 통증이 생길 수 있기 때문입니다. 식사는 반대쪽으로 하시고, 뜨겁거나 끈적한 음식은 피하시는 편이 좋습니다.
치료 중에 얼굴이 부으면요?
국가건강정보포털은 신경치료 도중 간혹 뿌리 끝으로 염증이 퍼지면 심한 통증을 동반한 급성 부종이 나타날 수 있고, 이때 항생제와 소염 진통제를 처방할 수 있다고 설명합니다. 다음 예약을 기다리지 말고 연락해 주세요.
신경을 빼면 치아는 어떻게 되나요?
치수는 감각을 전하고 치아에 영양을 공급하며 상아질(치아 바깥층 안쪽의 층)을 만들어 치아를 보호합니다. 하지만 회복할 수 없는 염증이 생겼는데 그대로 두면 염증이 퍼져 더 큰 문제가 생길 수 있습니다. 국가건강정보포털은 신경치료로 치수를 제거해도 씹는 기능에는 문제가 없다고 설명합니다.
신경치료 뒤에 꼭 씌워야 하나요?
신경치료를 하면서 치아를 많이 깎아 내기 때문에 치아가 쉽게 부러질 수 있습니다. 그래서 어금니나 많이 깎인 치아는 깨지지 않도록 크라운 치료가 필요합니다. 씌울 때까지는 아주 딱딱한 음식을 조심해서 씹어 주세요. 씌우는 시기는 신경치료를 마친 뒤 치아 상태를 보고 정합니다.
크라운 재료는 비싼 것이 좋은가요?
크라운 재료는 여러 가지이고, 비싼 재료가 꼭 좋은 것은 아닙니다. 치아의 위치와 상태, 원하시는 모양, 예산을 함께 따져 보고 상의한 뒤 맞는 재료를 고르시면 됩니다. 씌운 뒤에도 그 치아와 잇몸 경계에 치태가 쌓이면 다시 충치가 생길 수 있어, 칫솔질과 치실 관리는 그대로 이어 가셔야 합니다.
치료 뒤 감각이 이상해요.
국가건강정보포털은 신경치료 뒤 한동안 치료한 치아의 감각이 다른 치아와 다를 수 있지만, 잘 소독되고 채워졌다면 대개 며칠에서 몇 주 안에 사라진다고 설명합니다. 통증이 점점 심해진다면 진료를 받으세요.
신경치료는 항상 성공하나요?
국가건강정보포털은 신경관이 미세하고 복잡하며 사람마다 모양이 달라 신경치료의 성공을 장담하기 어렵다고 설명합니다. 그래서 치료 뒤에도 재감염이 없는지 방사선 사진을 포함한 정기 검사를 받는 것이 좋습니다.
다시 아프면 어떻게 하나요?
일반적인 신경치료로 해결되지 않으면 뿌리 끝을 정리하는 수술이나, 치아를 빼서 처리한 뒤 다시 심는 방법을 고려할 수 있습니다. 어떤 방법이 가능한지는 치아의 상태에 따라 다릅니다. 예전에 치료받은 기록이 있다면 함께 알려 주세요.
신경치료와 잇몸 치료가 함께 필요한 경우도 있나요?
있습니다. 신경치료 전 검사에 잇몸과 신경의 염증이 함께 있는지 판단하는 치주 검사가 포함됩니다. 신경의 염증이 뿌리 끝 구멍을 통해 주변 조직으로 퍼져 치주염이 생기는 경우도 있는데, 이때는 신경치료로 원인부터 제거해야 합니다.
원인이 신경 쪽인지 잇몸 쪽인지, 아니면 둘 다인지에 따라 치료 순서가 달라집니다. 노원연세리안치과의원에서는 보존과 전문의 한진주 원장과 치주과 전문의 김유경 대표원장, 박예솔 원장이 함께 진료하고 있어, 신경과 잇몸 양쪽을 나눠 살필 수 있습니다.
노원연세리안치과의원 진료 안내
보존과 전문의 한진주 원장은 연세대학교 치과대학병원에서 보존과 수련을 마쳤고, 대한치과보존학회에서 활동합니다. 담당 진료에는 신경치료와 보존치료, 보철치료, 치주치료가 포함되어 있어 신경치료 뒤 씌우는 치료까지 이어서 상담할 수 있습니다. 평일 낮에 시간을 내기 어려우시면 화요일 야간 진료를 이용하실 수 있습니다. 화요일은 21시까지 진료하며, 18:00부터 18:30까지는 저녁시간입니다. 예약과 문의는 02-931-7528로 해 주세요.
질문과 답
Q1) 신경치료는 많이 아픈가요?
A1) 필요하면 국소마취를 한 뒤 진행합니다. 치료 뒤 며칠간 씹을 때 불편하거나 욱신거릴 수 있어, 불편이 심해지면 말씀해 주세요.
Q2) 예전에 신경치료한 이가 다시 아파요.
A2) 치료한 치아는 소독하기 어려운 곁가지 신경관의 감염으로 뿌리 끝에 염증이 다시 생기거나, 시간이 지나 부러지기 쉬워질 수 있습니다. 방사선 사진으로 원인을 확인한 뒤 다시 치료할 수 있는지 판단합니다.
Q3) 신경치료 대신 그냥 뽑으면 안 되나요?
A3) 신경치료는 감염된 신경을 제거해 자기 치아를 살려 쓰기 위한 치료입니다. 발치는 되돌릴 수 없는 치료라 신중하게 정해야 하며, 살릴 수 있는지부터 검사로 확인합니다.
Q4) 신경치료는 몇 번 내원해야 하나요?
A4) 염증의 정도와 치아 뿌리의 모양에 따라 횟수가 달라집니다. 검사 뒤 치료 계획을 세울 때 예상 횟수를 함께 안내드립니다.
진료 의료진 — 한진주 원장(보존과 전문의) · 김유경 대표원장(치주과 전문의) · 박예솔 원장(치주과 전문의)
의료법 안내
신경치료 — 신경치료 후 며칠간 씹을 때 불편하거나 욱신거릴 수 있고, 염증이 남아 있으면 재치료가 필요할 수 있습니다 치료한 치아는 약해져 금이 가거나 부러질 수 있어 보철(씌우기)이 필요한 경우가 많습니다 드물게 기구 파절이나 치아 변색이 생길 수 있습니다 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으므로 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다
보철치료 — 보철물을 씌운 뒤 시리거나 씹을 때 불편할 수 있고, 교합이 맞지 않으면 조정이 필요합니다 보철물이 깨지거나 빠지거나 잇몸 염증·2차 충치가 생길 수 있어 정기 검진과 관리가 필요합니다 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으므로 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다
충치치료 — 충치치료 후 일시적으로 시리거나 씹을 때 불편할 수 있고, 충전물이 빠지거나 깨지거나 치료 부위 아래에서 충치가 다시 생길 수 있습니다 충치가 깊으면 신경치료가 필요할 수 있습니다 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으므로 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다
치주(잇몸)치료 — 잇몸 치료 후 일시적으로 잇몸이 붓거나 피가 나고 시린 느낌이 생길 수 있습니다 염증이 줄면서 잇몸이 내려가 치아 사이가 벌어져 보일 수 있고, 치료 효과는 잇몸 상태와 평소 관리·정기 검진에 따라 달라집니다 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으므로 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다