치과에서 검사했는데 충치도 잇몸병도 없다는데 혀가 화끈거리거나, 얼굴 한쪽이 전기가 오르듯 찌릿하거나, 관자놀이가 조이는 통증이 이어지는 경우가 있습니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 구강안면부의 만성 통증이 턱관절 장애 외에도 구강작열감증후군, 삼차신경통, 긴장두통, 신경병증성 통증 등 여러 원인으로 생긴다고 설명합니다. 원인마다 통증의 모양과 치료가 달라서, 「이가 아프다」는 말 하나로 묶지 말고 통증이 어떤 모양인지부터 구분하는 것이 중요합니다. 이 글에서는 통증마다 어떤 특징이 있는지, 진료 때 무엇을 말씀하시면 좋은지 정리했습니다.
통증의 모양으로 먼저 나눠 봅니다
대표적인 통증을 나란히 놓으면 다음과 같습니다.
| 구분 | 통증의 모양 |
|---|---|
| 턱관절 장애 | 씹거나 턱을 움직일 때 턱, 귀 앞, 얼굴이 아프고 소리가 나기도 함 |
| 구강작열감증후군 | 혀, 입술, 입안이 화끈거리거나 따가움, 눈에 보이는 병소가 없는 경우가 많음 |
| 삼차신경통 | 얼굴 한쪽에 전기 충격처럼 짧고 심한 통증이 갑자기 반복됨 |
| 긴장두통 | 머리가 조이거나 무겁고 욱신거림, 대개 양쪽 |
| 외상 후 삼차신경병증 | 신경이 손상된 뒤 감각이 둔하거나 저리고, 불쾌한 감각과 통증이 이어짐 |
혀와 입안이 화끈거리는 구강작열감증후군
구강작열감증후군은 혀나 입술, 입안 점막이 계속 화끈거리거나 따가운 상태입니다. 주로 혀의 앞부분과 옆면이 아프지만, 입천장이나 잇몸, 입술 등 입안 어디에나 생길 수 있습니다.
아침에는 거의 아프지 않다가 시간이 지날수록 심해진다는 분들이 있고, 입안을 살펴봐도 대부분 특별한 이상이 보이지 않습니다. 맵고 뜨거운 음식이 닿으면 더 심해져 식사가 불편할 수 있습니다.
원인은 아직 분명하지 않습니다. 다만 치아가 점막을 계속 스치는 자극이나 칸디다증 같은 입안의 원인, 당뇨병, 철분·엽산·비타민 B12 같은 영양 결핍, 입마름, 일부 혈압약, 심리적인 요인 같은 몸 전체의 원인이 관련 있을 것으로 봅니다. 이런 원인이 있어 생긴 경우에는 그 원인을 치료하면 화끈거림이 줄기도 합니다.
얼굴에 전기가 오르는 듯한 삼차신경통
삼차신경은 얼굴과 입의 감각, 씹는 근육의 움직임을 맡는 신경입니다. 삼차신경통은 이 신경이 지나는 부위에 전기가 통하는 듯한 심한 통증이 갑자기 찾아오는 병입니다.
얼굴을 만지거나, 면도하거나, 말하거나, 양치질하는 것처럼 가벼운 자극에도 갑자기 짧고 찌르듯 아픈 것이 특징이고, 주로 얼굴 한쪽에 나타납니다. 혈관이 신경을 누르는 것이 가장 흔한 원인으로 알려져 있지만, 드물게 다른 질환 때문에 생길 수 있어 원인을 확인해야 합니다. 양치질할 때 찌릿한 통증이 와서 치아 문제로 여기기 쉬운데, 치아에 이상이 없다면 이 가능성도 함께 살펴야 합니다.
머리가 조이는 긴장두통과 턱
긴장두통은 머리가 조여 들거나 무겁고 욱신거리는 두통으로, 대개 머리 양쪽이 아프고 오전보다 오후에 심해집니다.
원인은 분명하지 않지만 스트레스와 불안, 우울, 턱을 움직일 때의 통증, 이를 갈거나 악무는 습관이 영향을 줄 수 있습니다. 두통과 함께 턱이 뻐근하거나 아침에 턱이 피곤하다면 이를 꽉 무는 습관이 있는지 확인해 보는 것이 좋습니다. 치료는 두통을 심하게 만드는 요인을 피하고 카페인 등을 줄이는 것부터 시작합니다.
치과 치료 뒤 감각이 이상하다면
외상 후 삼차신경병증은 사랑니 수술, 아래턱 신경 마취, 임플란트 수술, 신경치료 같은 치과 치료 중 신경이 다쳐 생길 수 있고, 바이러스 감염이나 방사선 치료, 골절 때문에 생기기도 합니다.
신경이 다치면 감각이 둔해지거나 저린 것부터 계속되는 통증과 불쾌한 감각까지 다양한 증상이 나타나고, 일반 소염진통제는 잘 듣지 않습니다. 국가건강정보포털은 신경 조직이 회복이 느리고 때로 장애가 남을 수 있어, 증상이 나타나면 일찍 적절한 치료를 받는 것이 중요하다고 강조합니다. 치과 치료 뒤 입술, 턱, 혀의 감각이 돌아오지 않거나 이상한 감각이 이어진다면 치료받은 곳에 바로 알리세요.
대상포진을 앓은 뒤 얼굴이 계속 아프다면
대상포진이 나은 뒤에도 신경통이 계속되는 것을 포진 후 신경통이라고 하며, 면역이 떨어진 나이 든 분들에게 자주 생깁니다. 어릴 때 앓은 수두 바이러스가 신경에 숨어 있다가 면역이 떨어지면 다시 활동해 통증을 일으킵니다.
얼굴에서는 눈 주변과 이마에 대상포진이 많이 생겨 포진 후 신경통도 주로 그 부위에 나타나며, 쑤시고 저리고 화끈거리거나 벌레가 기어가는 듯한 느낌이 들 수 있습니다. 잘 낫지 않는 경우가 많아 대상포진이 생기면 바로 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 얼굴 통증으로 치과를 찾으셨다면 최근 대상포진을 앓은 적이 있는지 꼭 알려 주세요.
어느 진료과에서 보나요?
치아, 잇몸, 턱관절에서 오는 통증은 치과에서 확인합니다. 그러나 이 글에서 다룬 삼차신경통, 긴장두통, 대상포진 뒤의 신경통처럼 치아와 턱관절 밖에 원인이 있는 통증은 신경과 등 해당 진료과의 진료가 필요할 수 있습니다. 삼차신경통은 드물게 뇌의 다른 질환 때문에 생길 수 있어 원인을 확인해야 합니다. 치과 검사에서 치아와 잇몸, 턱관절에 원인이 보이지 않는다면 그 결과를 가지고 해당 진료과를 찾으세요.
진료 때 전하면 좋은 것
만성 통증은 검사에서 눈에 보이는 이상이 없을 때가 많아, 환자가 전하는 통증의 모양이 진단의 큰 단서가 됩니다.
- 통증의 느낌 — 화끈거림, 찌릿함, 조임, 욱신거림 중 어느 쪽인지
- 위치 — 혀, 입술, 한쪽 얼굴, 관자놀이, 턱 중 어디인지
- 시간 — 아침과 저녁 중 언제 심한지, 발작처럼 오는지 계속되는지
- 계기 — 씹기, 양치질, 세수, 면도, 매운 음식 중 무엇에 심해지는지
- 최근의 치과 치료, 대상포진을 앓은 적, 드시는 약, 당뇨병 같은 전신 질환
생활 속에서 할 수 있는 것
만성 통증을 예방하려면 균형 잡힌 식사와 규칙적인 유산소 운동, 스트레스 관리가 필요하고, 근육과 관절의 통증을 줄이려면 바른 자세를 유지하는 것이 좋습니다. 만성 통증은 금방 낫지 않는 경우가 많으니 지나치게 불안해하지 마시고, 몸과 마음의 긴장을 푸는 이완요법도 도움이 됩니다.
노원연세리안치과의원 진료 안내
노원연세리안치과의원에서는 치주과 전문의 김유경 대표원장과 박예솔 원장이 턱관절치료를 맡고, 보존과 전문의 한진주 원장이 신경치료를 맡고 있습니다. 치과에서는 치아와 잇몸, 턱관절에 원인이 될 만한 것이 있는지 확인합니다. 진료 때 위에 적은 통증의 모양을 말씀해 주시면 원인을 좁히는 데 도움이 됩니다. 화요일에는 21시까지 진료하고, 18:00부터 18:30까지만 저녁시간으로 쉽니다. 예약 전화는 02-931-7528입니다.
질문과 답
Q1) 혀가 계속 화끈거리는데 혀암은 아닐까요?
A1) 구강작열감증후군은 대부분 입안에 눈에 보이는 이상이 없습니다. 다만 혀에 눈에 보이는 변화가 있거나 낫지 않는 상처가 있다면 진찰로 확인해야 합니다.
Q2) 양치질할 때마다 얼굴이 찌릿한데 이가 문제인가요?
A2) 치아 문제일 수도 있지만, 양치질이나 세수 같은 가벼운 자극에 짧고 심한 통증이 온다면 삼차신경통일 수도 있습니다. 치아에 이상이 없다면 이 가능성도 함께 확인해야 합니다.
Q3) 사랑니를 뽑은 뒤 입술 감각이 둔해요.
A3) 사랑니 수술 같은 치과 치료 중 신경이 다칠 수 있고, 이럴 때는 일찍 치료를 받는 것이 중요합니다. 치료받은 곳에 바로 알려 주세요.
Q4) 두통과 턱 통증이 같이 오는데 관계가 있나요?
A4) 관계가 있을 수 있습니다. 이를 갈거나 악무는 습관, 턱을 움직일 때의 통증은 긴장두통에 영향을 줄 수 있습니다. 두 증상이 함께 온다면 진료 때 같이 말씀해 주세요.
Q5) 진통제를 먹어도 얼굴 통증이 나아지지 않아요.
A5) 신경이 원인인 통증은 일반 진통제가 잘 듣지 않는 경우가 많습니다. 진통제 양을 스스로 늘리기보다, 통증의 모양을 정리해 진료를 받고 원인에 맞는 치료를 찾는 것이 먼저입니다.
참고 자료
- 질병관리청 국가건강정보포털 「치통 및 만성 통증(구강안면부의 만성 통증)」
- 질병관리청 국가건강정보포털 「턱관절 장애」
진료 의료진 — 김유경 대표원장(치주과 전문의) · 박예솔 원장(치주과 전문의) · 한진주 원장(보존과 전문의)
의료법 안내
턱관절 치료 — 턱관절 치료는 장치나 물리치료에 적응하는 동안 불편이 있을 수 있고, 증상이 바로 좋아지지 않거나 반복될 수 있습니다 장치를 쓰면 교합이 일시적으로 달라진 느낌이 들 수 있고 생활 습관 관리가 함께 필요합니다 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으므로 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다
신경치료 — 신경치료 후 며칠간 씹을 때 불편하거나 욱신거릴 수 있고, 염증이 남아 있으면 재치료가 필요할 수 있습니다 치료한 치아는 약해져 금이 가거나 부러질 수 있어 보철(씌우기)이 필요한 경우가 많습니다 드물게 기구 파절이나 치아 변색이 생길 수 있습니다 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있으므로 담당 의료진과 충분히 상담한 뒤 결정하시기 바랍니다